🌌 Czy Konflikt Serologiczny Utrudnia Zajście W Ciążę

Najczęściej jednak najpierw trzeba się ich pozbyć. Jeżeli kobieta chce mieć dzieci (niezależnie od tego, czy rodziła, czy nie), wykonuje się operację oszczędzającą, czyli wyłuszcza się mięśniaki, zachowując całą macicę. Po tym zabiegu zaleca się jak najszybsze zajście w ciążę, by uniknąć nawrotu schorzenia. W takich przypadkach konflikt serologiczny może wystąpić już w pierwszej ciąży. Czym skutkuje konflikt serologiczny? Konflikt serologiczny może doprowadzić do rozwoju choroby hemolitycznej u płodu lub noworodka i w konsekwencji do jego śmierci. Dzieje się tak, ponieważ atakowane przeciwciałami krwinki płodu zaczynają się rozpadać. Jeśli planujesz zajść w ciążę, na początek sprawdź, czy nie grozi Ci konflikt serologiczny. Taki konflikt może pojawić się, jeśli nie masz we krwi czynnika Rh-, ale dziecko odziedziczy go po ojcu (Rh+). Co to jest konflikt serologiczny? Konflikt serologiczny powoduje, że organizm przyszłej mamy postrzega dziecko jako ciało obce i atakuje je przeciwciałami. W Konflikt serologiczny a druga ciąża. Przeciwciała anty-D zostają w organizmie kobiety na zawsze. Z tego powodu ryzyko konfliktu serologicznego w kolejnych ciążach może wystąpić jeszcze przed porodem. Warto pamiętać, że zjawisko stanowi realne zagrożenie dla życia dziecka. tez mialam plamienie w 12 dniu po owulacji (troche pozno ale jeszcze norma), trwalo 2 dni i bylo bardzo skape. jak ustapilo znaczy prawdopodobnie ze to to :D :D :D! uwazaj na siebie, wcinaj kwas foliowy i koniecznie potwierdz ciaze testem i u gina. Odpowiedz. klarisa23 2013-06-12 o godz. 10:28. 0. Na pełną profilaktykę konfliktu serologicznego składa się: 1. Profilaktyka śródciążowa – podanie immunoglobuliny anty-RhD każdej Rh-ujemnej ciężarnej, u której nie wykryto przeciwciał w 28-30 tyg. ciąży w dawce 300 mikrogramów. Immunoglobulina posiada zdolność zapobiegania uczuleniu antygenem z układu Rh do czasu porodu. Planowanie ciąży a zespół policystycznych jajników. Zespół policystycznych jajników stanowi duży problem ze względu na swój negatywny wpływ na płodność. Zaburzenia hormonalne w zespole PCOS, nadmierny wpływ androgenów na czynność jajnika, powodują, że pojawiają się cykle bezowulacyjne, które utrudniają zajście w ciążę. Wysoki poziom prolaktyny utrudnia kobiecie zajście w ciążę, a czasem wręcz uniemożliwia zapłodnienie. Prolaktyna hamuje owulację i niekorzystnie wpływa na cykl miesięczny. Jej prawidłowy poziom ma ogromne znaczenie w kontekście podtrzymania pracy ciałka żółtego odpowiedzialnego za wytwarzanie progesteronu. ja mam minusowa krew a maz ma plusowa jesli to twoja pierwsza ciaza to niemasz sie czym przejmowac bo przy pierwszym dziecku naprawde bardzo rzadko pojawia sie konflikt sa to sporadyczne przypadki ale musisz pamietac ze jak zajdziesz w ciaze wymus na gin robienie badan w tym kierunku nie muszisz co miesiac ale z gory ci mowie za za bardzo niechca dawac na to badanie przy pierwszym dziecku ja Jednak w trakcie m.in.: porodu, zabiegów wewnątrzmacicznych, krwotoku może dochodzić do niewielkich przecieków w krążeniu matczyno-płodowym. W zdecydowanej większości przypadków konflikt serologiczny w pierwszej ciąży może zostać zainicjowany dopiero w momencie porodu. Konflikt serologiczny w mniejszym stopniu dotyczy pierwszej ciąży. Związane z nim zagrożenia nasilają się w kolejnej ciąży, co ma związek z obecnością w organizmie matki przeciwciał anty-D. Dziedziczenie grupy krwi. Dziecko dziedziczy grupę krwi na zasadach prawa dziedziczenia Mendla. Na powierzchni czerwonych krwinek znajdują Konflikt serologiczny wywołuje u płodu usuwanie erytrocytów. Następuje więc tzw. choroba hemolityczna. Jej głównym objawem jest przede wszystkim bardzo głęboka niedokrwistość. Wkrótce zaczyna dochodzić do niedotlenienia. Płód, którego prawidłowy rozwój zostaje w tym momencie zahamowany, próbuje ratować się przed negatywnym pEpr. Wiele kobiet zastanawia się czy w przypadku niezgodności serologicznej może zdecydować się na kolejne dziecko. W internecie można znaleźć wiele wpisów matek, które zaniepokojone pytają czy nie urodzą chorego dziecka. Jednak konflikt serologiczny w ciąży jest znacznie demonizowany, gdyż przy dzisiejszym rozwoju medycyny lekarze potrafią radzić sobie z tym problemem. Ważna jest profilaktyka w czasie pierwszej ciąży, która zmniejsza znacznie ryzyko konfliktu w przypadku kolejnego dziecka. Konflikt serologiczny w czasie ciąży – na czym polega? Badanie grupy krwi u kobiety odbywa się do 10. tygodnia ciąży. Jest ono konieczne, gdyż może się zdarzyć, że po porodzie, w wyniku dużej utraty krwi, kobieta będzie musiała mieć przetaczaną krew. Dlatego lekarz musi znać jej grupę krwi. Jednak nie jest to jedyny powód. Sprawdza się czy nie zachodzi konflikt grup krwi między rodzicami, który może doprowadzić do żółtaczki dziecka w pierwszej dobie życia. Mamy z nim do czynienia, kiedy matka ma grupę krwi 0, a ojciec A lub B. Do konfliktu krwi dochodzi jedynie w sytuacji, gdy dziecko dziedziczy grupę krwi po ojcu, a organizm matki wytwarza przeciwko niej przeciwciała. Taka sytuacja nie jest jednak tak groźna, jak konflikt odczynu Rh – i Rh+, kiedy dziecko dziedziczy Rh+ po ojcu, a organizm matki wytwarza przeciwciała. Obecność przeciwciał sprawdzana jest poprzez odczyn Coombsa. Jeśli mimo niezgodności Rh u rodziców, nie stwierdzona zostanie obecność przeciwciał u przyszłej matki, badanie ze względu na niezgodność powtarza się co kilka tygodni, a jeśli nie stwierdzi się obecności przeciwciał, do 28 tygodnia ciąży podawana jest immunoglobulina anty D, która chroni przed wystąpieniem konfliktu serologicznego. Podawana jest w formie zastrzyku. Również kobiety, które urodzą dziecko, a występuje u nich niezgodność Rh z dzieckiem, otrzymują do 72 godzin po porodzie immunoglobulinę anty D, która zapobiega wytworzeniu przeciwciał i sprawia, że kolejna ciąża niezależnie od niezgodności może być bardziej bezpieczna. Konflikt serologiczny w pierwszej ciąży – kiedy może wystąpić? Powszechnie uważa się i jest to potwierdzone przez lekarzy, że pierwsza ciąża, nawet w przypadku wystąpienia niezgodności serologicznej, jest bezpieczna. Niemniej jednak w sytuacji, gdy np. dojedzie do odklejenia się łożyska, bądź bariera łożyskowa zostanie naruszona poprzez inwazyjne badanie i dochodzi do przedostania się krwi dziecka do krwioobiegu matki, w ilości przynajmniej 0,2 ml, zaczyna się produkcja przeciwciał przez organizm matki. Może to skutkować niedokrwistością hemolityczną u dziecka. Jeśli jednak konflikt serologiczny jest pod kontrolą lekarską i wystąpi w II lub III trymestrze, taka ciąża może być doprowadzona do szczęśliwego końca. Wykonywane regularnie badania dopplerowskie pozwalają lekarzowi stwierdzić w jakim stanie jest płód w przypadku, gdy stwierdzono konflikt serologiczny w czasie ciąży. Nawet duża niedokrwistość może być skutecznie leczona przez transfuzje dopłodowe poprzez pępowinę i monitorowanie całego procesu przez USG. Dzięki takiej metodzie przetaczana krew nie łączy się z krwią matki, a dziecko otrzymuje potrzebny mu czynnik Rh+. Transfuzje wykonywane są cyklicznie do 35. tygodnia ciąży, którą lekarz rozwiązuje w 37 tygodniu. Dziecko może normalnie się rozwijać i funkcjonować. Jeśli działania nie są wprowadzone w porę, dochodzi do niedotlenienia mózgu płodu, a w konsekwencji jego śmierci. Obecnie jednak dobra diagnostyka, profilaktyka i leczenie śródciążowe pozwalają ograniczyć do minimum takie sytuacje. Trzy lat temu byłam w pierwszej ciąży i poroniłam przez konflikt serologiczny krwi (mam minusową grupę krwi). W szpitalu dostałam zastrzyk - immunoglobulinę. Czy będę musiała znowu brać zastrzyk? Konflikt serologiczny nie jest przyczyną poronienia. Immunoglobulinę dostałą pani, ponieważ nie było konfliktu serologicznego i po to, aby jemu zapobiec w kolejnej ciąży. Pamiętaj, że odpowiedź naszego eksperta ma charakter informacyjny i nie zastąpi wizyty u lekarza. Inne porady tego eksperta data publikacji: 13:13 ten tekst przeczytasz w 7 minut Prof. Marzena Dębska wyjaśnia, na czym polega konflikt serologiczny, kto jest najbardziej narażony i jak się go wykrywa. Syda Productions / Shutterstock Potrzebujesz porady? Umów e-wizytę 459 lekarzy teraz online Joanna Myrcha: Pani Profesor na czym polega konflikt serologiczny? Czym grozi i kto jest w grupie ryzyka? Prof. dr hab. n. med. Marzena Dębska: Najczęściej, mówiąc konflikt serologiczny, mamy na myśli sytuację, kiedy kobieta ciężarna wytwarza przeciwciała przeciwko antygenom obecnym na krwinkach czerwonych swojego rozwijającego się dziecka. Antygeny, to struktury na powierzchni komórek, które służą nam między innymi do rozpoznawania naszych własnych komórek. W ciąży istnieje naturalna niezgodność antygenowa między matką i dzieckiem, wynikająca z tego, że dziecko dziedziczy antygeny w połowie od matki i w połowie od ojca. Najczęściej z powodu tych różnic nic się nie dzieje, ponieważ dzięki barierze łożyskowej krew matki nie miesza się z krwią płodu. Aby doszło do konfliktu, układ odpornościowy kobiety musi mieć kontakt z krwinkami dziecka wystarczający do tego, żeby rozpoznać obce krwinki i wytworzyć przeciwko nim przeciwciała. Przeciwciała te będą miały później zdolność przechodzenia przez łożysko od matki do dziecka i atakowania jego krwinek. Konflikt serologiczny może mieć różne podłoże, podobnie jak sama anemia, ale najczęstszym i zarazem klasycznym przykładem i jednego i drugiego jest konflikt w zakresie antygenu D z układu Rh. Antygen ten występuje na powierzchni krwinek czerwonych. Przeciwciała anty-D wytworzone przez matkę przechodzą przez łożysko do krwiobiegu dziecka, gdzie wiążą się z nim, powodując niszczenie krwinek. U dziecka rozwija się stopniowo anemia, jeśli dziecko nie jest leczone, może dojść do dalszych powikłań – powiększenia serca, wodobrzusza, niedotlenienia i obrzęku tkanek. W najcięższych przypadkach anemia może doprowadzić do zgonu wewnątrzmacicznego dziecka lub zgonu noworodka, ale to obecnie niezwykle rzadko się zdarza, ponieważ bardzo skutecznie radzimy sobie z tą chorobą. Dlaczego mówi się, że pierwsza ciąża jest najczęściej bezpieczna? Przeciwciała rzadko pojawiają się w czasie trwania ciąży, a jeśli już do tego dojdzie, to zwykle dzieje się to zwykle w trzecim trymestrze. Jest to najczęściej na tyle późno, że ich poziom nie jest wystarczająco wysoki, aby zagrozić dziecku. Zwykle do uczulenia na antygeny dziecka dochodzi podczas zakończenia ciąży (porodu lub poronienia), wtedy pojawia się większy kontakt matki z krwią dziecka. Problem zazwyczaj pojawia się w kolejnej ciąży, ponieważ przeciwciała mają dużo czasu, żeby "dojrzeć" i przybrać na sile. Jeśli kobieta jest w pierwszej ciąży i nie miała wcześniej innej możliwości "uczulenia" na pewne antygeny (poprzez kontakt z obcą krwią, na przykład podczas przetoczenia krwi niezgodnej grupowo, używania zanieczyszczonych strzykawek, czy sprzętu do tatuażu itp.), to pierwsza ciąża nie wiąże się zwykle z ryzykiem poważnych powikłań. Jakie badania pozwalają na diagnostykę ryzyka konfliktu? Kiedy powinny zostać wykonane? Diagnostyka konflikt serologicznego jest dość prosta. Zasadniczo składa się ona z dwóch etapów - pierwszy polega na ocenie przeciwciał krążących w krwi matki, drugi na badaniu płodu pod kątem anemii. Pierwszy krok to oczywiście badanie grupy krwi kobiety ciężarnej i jej partnera. W przypadku stwierdzenia niezgodności antygenowej (w konflikcie anty-D to sytuacja, kiedy matka jest Rh ujemna, a ojciec Rh dodatni, matka nie ma przeciwciał) badania na obecność przeciwciał przeciwko antygenowi D z układu Rh wykonuje się raz na trymestr. Jeśli przeciwciał nie stwierdza się – oznacza to brak konfliktu i koniec diagnostyki. Jeśli wykryje się przeciwciała, wówczas bada się ich miano co miesiąc. Jeśli ich poziom jest niebezpiecznie wysoki (przekroczy tzw. miano krytyczne, zwykle 1:8), kobietę ciężarną kieruje się do specjalistycznego ośrodka zajmującego się diagnostyką i terapią konfliktu serologicznego. U kobiet z wysokim mianem przeciwciał anty-D podstawowe znaczenie ma badanie USG, w którym bezpośrednio ocenia się już stan płodu. Badania USG wykonuje się co 1 – 2 tygodnie, w zależności od sytuacji. Pierwszym objawem anemii płodu w badaniu ultrasonograficznym jest przyspieszenie przepływów krwi w krążeniu płodowym. Bada się prędkość przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu płodu (MCA PSV), jeśli jest ona przyspieszona, wówczas istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo istotnej anemii. Jest to już zwykle równoznaczne z rozpoczęciem leczenia, które polega na wykonywaniu transfuzji dopłodowych krwi, które przeprowadza się w odstępach 2 – 3 tygodniowych aż do porodu. Podaje się dziecku do żyły pępowinowej koncentrat Rh ujemnych krwinek czerwonych, niewrażliwych na krążące przeciwciała. Zabieg ten wykonywany jest od lat 80-tych, ale ponieważ jest on trudny technicznie i wymaga pewnego doświadczenia, przeprowadza się go nadal tylko w wyspecjalizowanych ośrodkach. Pewną nowością w diagnostyce jest to, że począwszy od 11. tygodnia ciąży można również wykonać nieinwazyjnie badanie na obecność w krwi matki genu kodującego antygen D dziecka. Badanie to jest całkowi- cie bezpieczne, polega na pobraniu od kobiety próbki krwi. Na jego podstawie ciąży można wykryć, czy dziecko posiada gen D, czy nie, a więc czy jest Rh dodatnie, czy Rh ujemne. Badanie to może zrobić każda kobieta Rh ujemna zagrożona konfliktem. Jeśli okaże się, że dziecko jest Rh ujemne, nie ma potrzeby dalszego monitorowania pod kątem konfliktu serologicznego. Badanie to ma szczególne znaczenie u kobiet, które mają przeciwciała pochodzące z poprzednich ciąż i nie wiadomo, czy w obecnej ciąży dziecko jest zagrożone, czy nie. Jesteś w ciąży? Oto badania, które musisz zrobić: Na czym polega profilaktyka śródciążowa w ujęciu choroby hemolitycznej płodu? Profilaktyka konfliktu serologicznego polega na podawaniu kobiecie immunoglobuliny, czyli preparatu zawierającego naturalne przeciwciała anty-D. Jego rola polega na wiązaniu i neutralizacji krwinek czerwonych płodu, które przeszły do krążenia kobiety, co blokuje rozwój odpowiedzi immunologicznej. Wyróżniamy dwa rodzaje profilaktyki konfliktu serologicznego. Pierwszy, klasyczny, to podanie immunoglobuliny anty-D po porodzie czy poronieniu. Idea profilaktyki śródciążowej jest analogiczna - podając immunoglobulinę anty-D kobietom Rh ujemnym w 3 trymestrze (między 28. a 30. tygodniem ciąży) staramy się zabezpieczyć je przed możliwością immunizacji od momentu podania immunmoglobuliny, aż do porodu. Jest to sposób na dalsze zmniejszenie ryzyka wystąpienia konfliktu serologicznego. Po zastosowaniu profilaktyki śród- ciążowej obowiązuje po porodzie badanie grupy krwi noworodka i ponowne podanie immunoglobuliny, jeśli jest on Rh dodatni. Pacjentki w Polsce powinny czuć się bezpiecznie, immunoglobulina jest refundowana. Niestety rzeczywistość jest inna i dostęp do świadczenia gwarantowanego pozostawia wiele do życzenia, a pacjentki nie otrzymują należytej profilaktyki. Kogo to dotyczy i dlaczego? Lekarz prowadzący powinien taką profilaktykę zaproponować kobiecie po ujemnym wyniku badania w kierunku przeciwciał anty-D, które wykonuje się między 21. a 26. tygodniem ciąży. Rezygnacja z profilaktyki może mieć miejsce jedynie w sytuacji, kiedy wiadomo, że dziecko jest Rh ujemne lub pacjentka z jakiegoś powodu nie wyraża zgody na podanie immunoglobuliny. Wszystkie kobiety powinny mieć powszechny dostęp do immunoprofilaktyki, ponieważ, podobnie jak inne świadczenia dla kobiet w ciąży, jest ona refundowana przez NFZ. W praktyce zdarza się jednak, że kobiety, które prowadzą ciąże poza systemem refundacji NFZ mają kłopot z uzyskaniem tego świadczenia bezpłatnie. Aby je uzyskać, wystarczy zwykle zarejestrować się w poradni mającej kontrakt z NFZ. W razie problemów, najlepiej o tym porozmawiać ze swoim lekarzem. Czy podanie immunoglobuliny jest bezpieczne dla kobiet w ciąży w ujęciu trwającej epidemii? Czy odporność mam po jej podaniu nie spada? Nie ma żadnych danych mówiących o tym, aby podanie immunoglobuliny anty-D miało jakikolwiek wpływ na odporność na zakażenie wirusem SARS-Cov – 2. Zalecane jest standardowe postepowanie. Ze względu na epidemię COVID-19 cześć pacjentek w obawie przed zarażeniem rezygnuje z profilaktyki śródciążowej lub przychodzi za późno, uważając, iż ryzyko zachorowania jest bardziej niebezpieczne niż sam konflikt serologiczny. Czy słusznie Pani Profesor? Rozumiem obawy kobiet ciężarnych przed zachorowaniem, ale nie ma powodu, aby unikać profilaktyki konfliktu serologicznego z powodu pandemii COVID-19. Przed udaniem się do lekarza trzeba się odpowiednio zabezpieczyć, podobnie, jak przed każdą inną wizytą lekarską, czy każdym innym wyjściem z domu. Epidemia minie, a konflikt serologiczny zostanie, ponieważ immunizacja organizmu kobiety, jeśli raz do niej dojdzie, przypomni o sobie w każdej kolejnej ciąży, w której dziecko posiadać będzie odpowiedni antygen. Zimmunizowaną kobietę, która zdecyduje się na kolejne ciąże, czeka wówczas częsta diagnostyka stanu dziecka, być może nawet leczenie wewnątrzmaciczne, z pewnością duży stres i jednak pewne ryzyko utraty ciąży. W przypadku konfliktu, podobnie, jak w innych sytuacjach – aktualne jest hasło - znacznie lepiej zapobiegać, niż leczyć. Profilaktyka jest bardzo skuteczna, bezpieczna i znacznie prostsza, niż leczenie. Czytaj więcej: Świadomy pacjent. Odpowiedzialne leczenie To może cię zainteresować: Jakie suplementy brać w ciąży? Paraliż ochrony zdrowia? "Lekarz nie zrobi USG za pomocą słuchawki telefonu" Najczęstsze mity na temat zapłodnienia in vitro Treści z serwisu mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie. Grupy krwi - charakterystyka, dziedziczenie, konflikt serologiczny [WYJAŚNIAMY] Krew jest płynną tkanką łączną i krąży w naczyniach krwionośnych. Nie można jednak powiedzieć, że każdy człowiek posiada tę samą krew. Krew każdego z nas jest... Monika Wasilonek Mam objawy COVID-19, jaki test wykonać? Antygenowy czy serologiczny? Najpewniej większość osób w okresie pandemii doświadczyła lub doświadczy objawów infekcji, zastanawiając się przy tym czy to czasami nie COVID-19. Niektóre... Redakacja Medonet Konflikt serologiczny - definicja, skutki i objawy Na temat konfliktu serologicznego, jego diagnostyki, ryzyka z nim związanego, a także możliwości profilaktyki rozmawiamy z Prof. dr hab. n. med. Mirosławem... Joanna Lewandowska Konflikt serologiczny - czym jest i komu grozi? Profilaktyka i leczenie konfliktu serologicznego Konflikt serologiczny jest chorobą płodu, a później noworodka, całkowicie bezobjawową u matki. Czynnikiem, który prowadzi do zaistnienia konfliktu serologicznego... Chlamydia Trachomatis - typy serologiczne. Jakie choroby może wywoływać Chlamydia Trachomatis? W obrębie tego gatunku wyodrębniono kilkanaście typów serologicznych. Konflikt serologiczny Konflikt serologiczny to choroba hemolityczna noworodka. Polega na występowaniu w czerwonych lub białych krwinkach płodu cech antygenowych nie stwierdzonych u... Krzysztof Rytlewski Kwas foliowy - dlaczego jest tak ważny dla organizmu człowieka? Kto powinien przyjmować kwas foliowy? [WYJAŚNIAMY] Kwas foliowy to jedna z najpotrzebniejszych witamin w organizmie człowieka. Niestety prawie każda osoba ma mniejszy lub większy niedobór tej witaminy. Jednak... Lista leków refundowanych wrzesień 2020. Darmowe leki dla kobiet w ciąży i szczepienia na grypę dla seniorów Nowa lista leków refundowanych pojawia się co trzy miesiące, jednak w związku z panującą pandemią mieliśmy półroczną przerwę. Wczoraj na stronie Ministerstwa... Magda Ważna Ciąża może zwiększać ryzyko ciężkiego przebiegu COVID-19 Dotychczasowe badania pokazuję, że koronawirus bardzo rzadko przekracza barierę łożyska i zakaża płód, ale wciąż niewiele wiadomo na temat przebiegu COVID-19 u... Magda Ważna Wirusy, którymi może zarazić się dziecko. Niektóre mogą być groźniejsze niż koronawirus Cały świat żyje w lęku przed SARS-CoV-2. Boimy się o przyszłość, ale najbardziej o zdrowie swoje i swoich dzieci. Trzeba jednak pamiętać, że koronawirus nie jest... Radakcja Medonet Konflikt serologiczny może dotyczyć kobiet, które mają krew RH- i są w ciąży. Nieprawidłowość pojawia się na tle niezgodności w obrębie antygenów D układu Rh krwi matki i dziecka. Gdy układ odporności kobiety rozpozna obce antygeny na krwinkach, zaczyna wytwarzać przeciwciała, które przenikają przez łożysko i zaczynają niszczyć komórki krwi dziecka. Konsekwencje mogą być poważne. Na szczęście dziś konflikt serologiczny nie musi być groźny. Co to jest konfilkt serologiczny? Konflikt serologiczny to patologia. Jej istotą jest niezgodność antygenowa między matką a płodem, wskutek której w organizmie matki dochodzi do wytwarzania przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom płodowym. U podstaw zaistnienia konfliktu serologicznego, a zarazem jego najczęstszą przyczyną jest antygen D z układu Rhesus na krwinkach czerwonych. Do konfliktu grup krwi (konfliktu serologicznego) może dojść wówczas, gdy matka ma grupę Rh minus (czyli jej krwinki czerwone nie posiadają na powierzchni białka nazywanego antygenem RhD), a ojciec grupę Rh plus i dziecko po nim właśnie dziedziczy. Jakie są przyczyny konfliktu serologicznego? Każdy z nas ma określoną grupę krwi: A, B, AB lub 0. Dodatkowo u większości z nas, bo o około 85% populacji występuje tzw. antygen. Mają krew RH+. We krwi pozostałych 15 % osób czynnik Rh się nie pojawia - ich krew określa się jako RH–. Konflikt serologiczny dotyczy kobiet, które mają krew RH-. Na szczęście występuje on rzadko i dotyczy 2 na 1000 ciężarnych. Szacuje się, że konflikt ten dotyczy ok. 15 procent par, choć ujawnia się u 0,5 procent. Na czym polega konflikt serologiczny? Konflikt serologiczny nie grozi mamom, które mają krew RH+. Jeśli zaś krew ciężarnej to RH–, wszystko zależy od tego, jaki czynnik ma krew partnera. Jeśli także minus, nie dzieje się nic, ponieważ RH dziecka i matki są zgodne (dziecko po prostu dziedziczy RH–). Gorzej, jeśli matka ma krew RH–, a ojciec RH+, a dziecko odziedziczy czynnik RH po ojcu (następuje to w ponad połowie przypadków – 60%). Wówczas organizm kobiety postrzega dziecko jak ciało obce i atakuje je przeciwciałami – wytwarzane przez kobietę przeciwciała niszczą czerwone krwinki płodu. W konsekwencji zaistniały konflikt serologiczny może wywołać chorobę hemolityczną płodu lub noworodka. Musi minąć kilka dni, by organizm kobiety wytworzył przeciwciała wobec krwinek płodu, dlatego bardzo rzadko zdarza się, by dziecko z pierwszej ciąży było zagrożone. Ponieważ przeciwciała wytworzone podczas pierwszej ciąży długo pozostają w krwiobiegu matki, zagrożone są kolejne dzieci. Czy konflikt serologiczny jest niebezpieczny? Jeżeli krew płodu będzie miała kontakt z krwią matki, jej komórki odpornościowe wytworzą przeciwciała atakujące krwinki dziecka. W ciąży zawsze dochodzi do tak zwanych mikroprzecieków, jednak by wywołać reakcję ze strony organizmu kobiety, musi to być minimum 0,2 ml. Ponieważ łożysko jest barierą, dzieje się tak zwykle dopiero podczas porodu, poronienia, odklejenie się łożyska, krwotoku, zabiegów wewnątrzmacicznych czy badań prenatalnych. Jak przeciwdziałać konfliktowi serologicznemu? Bardzo ważne jest, by jak najszybciej ocenić stopień ryzyka pojawienia się konfliktu serologicznego i w razie potrzeby zastosować odpowiednią profilaktykę. Obowiązkowo każda ciężarna do ukończenia 3. trymestru ciąży powinna mieć oznaczoną grupę krwi, a także czynnik Rh. Innym badaniem jest tzw. odczyn Coombsa, które wykazuje, czy we krwi przyszłej mamy są obecne przeciwciała anty D. Gdy kobieta ma Rh-, bada się także poziom przeciwciał atakujących czerwone krwinki płodu. Jak postępować w przypadku wystąpienia konfliktu serologicznego? Kiedyś konflikt serologiczny był przyczyną silnej anemii, żółtaczki, a nawet obumarcia płodu. Dziś medycyna potrafi mu zapobiec, a i sobie z nim radzić. Co się dzieje, jeśli stwierdzono konflikt serologiczny? W przypadku wykrycia niebezpiecznych przeciwciał kobieta pozostaje pod opieką lekarską, a badanie na obecność przeciwciał powtarza się w każdym trymestrze ciąży oraz na miesiąc przed porodem. Dodatkowo przeprowadzane są badania USG. Najwłaściwszą metodą zapobiegania konfliktowi serologicznemu jest podanie pomiędzy 28. a 30. tygodniem ciąży pierwszej dawki immunoglobuliny anty-D kobietom, które nie wytworzyły przeciwciał anty-D oraz drugą do 72 godz. po porodzie. Według zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia kobietom w ciąży zagrożonym konfliktem serologicznym powinno się podać specjalną szczepionkę, a obowiązkowo jest ona aplikowana tuż po porodzie. Ciężarnym o krwi Rh– podaje się w zastrzyku immunoglobulinę anty-D, co zapobiega powstaniu w jej organizmie groźnych dla dziecka przeciwciał, nie pozwala na zetknięcie się erytrocytów dziecka z układem odpornościowym matki (bo ten nie będzie aktywny). Od 1 stycznia 2018 r. w ramach świadczeń gwarantowanych podanie immunoglobuliny anty-RhD w czasie ciąży jest finansowane przez budżet państwa. Oznacza to, że każda pacjentka korzystająca z usług specjalistycznej opieki medycznej (poradnia K) afiliowanej w ramach powszechnej służby zdrowia ma prawo do bezpłatnego podania immunoglobuliny anty-D. Każda ciężarna, która należy do grupy obarczonej ryzykiem konfliktu serologicznego, powinna o tym porozmawiać ze swoim lekarzem prowadzącym. W ciągu wielu lat opracowano diagnostykę konfliktu serologicznego, która umożliwia jego wczesne rozpoznanie. Coraz popularniejsze stają się nieinwazyjne metody diagnostyczne, są one bowiem bezpieczne dla matki i dziecka. Bardzo istotne jest więc objęcie kobiety ciężarnej zagrożonej konfliktem właściwą opieką specjalistyczną przy wdrożeniu skutecznych działań profilaktycznych” – mówi prof. dr hab. n. med. Romuald Dębski z Kliniki Ginekologii i Położnictwa CMKP w Warszawie. Rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie refundacji immunoglobuliny anty-D w profilaktyce śródciążowej i poporodowej konfliktu serologicznego Rh(D) jest zgodne z rekomendacjami międzynarodowymi oraz polskimi zaleceniami dotyczącymi stosowania immunoglobuliny anty-D, zatwierdzonymi przez krajowych konsultantów w dziedzinie położnictwa i ginekologii, transfuzjologii klinicznej oraz perinatologii. Poziom przeciwciał organizmie kobiety musi być pod stałą kontrolą. Gdy jest niski, badania powtarza się raz w miesiącu, ponieważ zagrożenie jest niewielkie. Jeśli jednak przeciwciał jest bardzo dużo, pojawia się zagrożenie życia dziecka, przeprowadza się interwencję lekarską: badania inwazyjne (np. amniounkcja), zakończenie ciąży przed czasem lub przeprowadza się transfuzję krwi u dziecka. Czym grozi niedopełnienie zaleceń? Zaniechania w kwestii konfliktu serologicznego może być brzemienne w skutki, mianowicie wiąże się z ryzykiem wystąpienia konfliktu serologicznego, czyli choroby hemolitycznej noworodka. Konsekwencją tego może być śmierć dzieckaw czasie ciąży lub po urodzeniu. Po jego przyjściu na świat może też wystąpić żółtaczka i anemia. Zmiany te mogą negatywnie wpłynąć na jego dalszy rozwój dziecka. Skutkiem konfliktu serologicznego mogą być też komplikacje zdrowotne u matki. Do lat 70. XX wieku choroba hemolityczna płodu i noworodka stanowiła istotną przyczynę umieralności okołoporodowej i zachorowalności noworodków. Była również przyczyną długotrwałej niepełnosprawności w późniejszym wieku. Do znaczącej redukcji patologii przyczyniło się wprowadzenie profilaktyki okołoporodowej oraz śródciążowej. Konflikt serologiczny co to jest?Z konfliktem serologicznym mamy do czynienia w sytuacji, gdy dojdzie do wytworzenia u ciężarnej przeciwciał przeciwko antygenom płodu. Przeciwciała anty-D z układu Rh są najczęstszą, lecz nie jedyną przyczyną konfliktu serologicznego, ponieważ może się on pojawić również w zakresie głównych grup krwi. Do wytworzenia tych przeciwciał może dojść tylko wtedy, gdy płód odziedziczy czynnik RhD po ojcu, czyli będzie to RhD dodatni, a w czasie porodu nastąpi przeciek krwi dziecka do krwi immunologiczny kobiety, w naturalnym mechanizmie obronnym, wytworzy przeciwciała reagujące na obcy dla siebie antygen (czyli omawiany czynnik RhD, który jest pewnego rodzaju charakterystycznym znakiem na komórkach krwi każdego człowieka). Wytworzone przeciwciała mogą utrzymywać się przez całe życie kobiety i dlatego przy kolejnej ciąży, niezależnie od tego, kiedy nastąpi, oraz w przypadku obecności czynnika RhD może dojść do objawów konfliktu serologicznego. Ważne jest, by pamiętać o pozaciążowych mechanizmach, prowadzących do wytworzenia przeciwciał, takich jak przetoczenie niezgodnej grupowo krwi lub korzystanie przez wiele osób z tej samej igły (np. do wstrzykiwania narkotyków). Ilość wystarczająca do wytworzenia pamięci immunologicznej to 0,2 sytuacji, gdy ciężarna ma już wytworzone przeciwciała przeciw antygenom RhD, a dziecko w kolejnej ciąży ponownie odziedziczy od ojca czynnik RhD+, mamy do czynienia z konfliktem serologicznym, który najczęściej prowadzi do powstawania tzw. choroby hemolitycznej się tak, ponieważ wytworzone przez matkę przeciwciała mogą przechodzić przez łożysko i atakować krwinki płodu, powodując wiele następstw, takich jak:niszczenie krwinek czerwonych u płodu, przez co dochodzi do niedokrwistości,przewlekłe niedotlenienie płodu i dalej uszkodzenie jego narządów i choroby hemolitycznej płodu jest obrzęk płodu, widoczny w badaniu USG. Najcięższą konsekwencją konfliktu serologicznego jest zgon wewnątrzmaciczny płodu lub urodzenie się noworodka niezdolnego do serologiczny i monitorowanie przebiegu chorobyObecnie dostępne są nieinwazyjne metody monitorowania przebiegu choroby i stanu dziecka u każdej ciężarnej, niezależnie od tego, z jakiej przyczyny doszło do powstania konfliktu serologicznego. Jedną z metod jest określenie miana przeciwciał anty-D oraz monitorowanie jego stosowaną metodą jest ultrasonograficzna ocena ewentualnych zmian zachodzących w organizmie płodu oraz pomiar przepływu krwi w tętnicy środkowej mózgu u płodu przy użyciu funkcji Doppler. Dzięki specjalnie opracowanym diagramom można z dużą dokładnością określić ryzyko anemii u płodu i podjąć dalsze inwazyjną jest natomiast pobranie próbki krwi dziecka wewnątrzłonowo, w czasie zabiegu zwanego kordocentezą, polegającego na nakłuciu naczynia pępowinowego płodu. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, pod kontrolą USG. Z pobranej próbki krwi można określić grupę krwi dziecka, czyli to, co w pozostałych wypadkach pozostaje niewiadomą aż do samego kordocentezy stanowi więc najlepszy sposób, aby potwierdzić lub wykluczyć ryzyko konfliktu serologicznego wtedy, gdy są obecne przeciwciała anty-D u matki, ponieważ niezbędnym elementem w celu jego stwierdzenia jest określenie niezgodności antygenowej krwi matki i dziecko jest zgodne antygenowo z matką, ciąża jest wolna od ryzyka i powikłań konfliktu serologicznego. Jeśli natomiast potwierdzono, że mamy do czynienia z konfliktem i chorobą hemolityczną płodu, ważna jest ocena wartości morfotycznych krwi płodu, czyli określenie ilości krwinek czerwonych, hemoglobiny i wartości świadczą o anemii i uszkodzeniach krwinek płodu przez przeciwciała matki. Metodą leczniczą może być w takiej sytuacji przetoczenie płodowi (np. do żyły pępowinowej) specjalnie przygotowanego koncentratu krwinek czerwonych. Niestety, zabieg należy powtarzać. Nieinwazyjne metody leczenia konfliktu serologicznego, polegające na podawaniu gammaglobuliny w ciąży w dużych dawkach, są, ze względów ekonomicznych, niestosowane profilaktyczne w przypadku niezgodności serologicznejU każdej kobiety ciężarnej, szczególnie w przypadku stwierdzenia niezgodności serologicznej w układzie RhD z ojcem dziecka, zalecane jest przeprowadzenie badań w kierunku obecności przeciwciał anty-D, które mogłyby atakować antygeny na powierzchni krwinek dziecka. Jest to podstawowe badanie, które powinno być wykonane w I trymestrze ciąży oraz powtórzone w II trymestrze. Wykonywany test nazywany jest powszechnie odczynem 28-30 tygodniu ciąży zalecane jest także profilaktyczne podanie immunoglobuliny anty-D tym kobietom, które mają ujemny wynik odczynu Coombsa, czyli przy braku obecności przeciwciał kobiecie po porodzie immunoglobuliny anty-D jest powszechnie wykorzystywanym elementem profilaktyki przeciw konfliktowi serologicznemu w następnej jednak immunoglobulina anty-D mogła zostać podana, muszą zostać spełnione następujące warunki:stwierdzono niezgodność krwi matki i dziecka,kobieta nie wytworzyła jeszcze przeciwciał spełnieniu powyższych warunków podanie immunobuliny anty-D uchroni kobietę przed wytworzeniem w jej organizmie przeciwciał potencjalnie szkodliwych w kolejnej także: Badania prenatalne – na czym polegają, kiedy je robićBadanie prenatalne VeraGene - na czym polega, jakie choroby wykrywa?Nieinwazyjny test prenatalny Veracity - przygotowanie do badania, kiedy wykonać?

czy konflikt serologiczny utrudnia zajście w ciążę